Основные факты
- Между здоровьем человека, животных и экосистем существуют тесные взаимосвязи. Изменение характера этих взаимосвязей может повышать риск возникновения и распространения новых заболеваний среди людей и животных.
- Поскольку здоровье человека, животных и окружающей среды неразрывно связаны между собой, соответствующим профильным секторам необходимо поддерживать тесное взаимодействие, обмениваться информацией и координировать работу.
- «Единое здоровье» – концепция, направленная на достижение оптимального состояния здоровья человека, животных, растений и экосистем на основе комплексного подхода, при котором эти сферы рассматриваются целостно, а не по отдельности.
- Более 60% выявляемых в мире новых инфекционных заболеваний передаются человеку от диких и домашних животных.
- Деятельность человека и дестабилизация экосистем создают новые предпосылки для возникновения и распространения болезней.
- К таким дестабилизирующим факторам относятся торговля животными, сельское хозяйство, животноводство, урбанизация, добыча полезных ископаемых, изменение климата, нарушение целостности биогеоценозов и вторжение человека в дикую природу.
Общая информация
«Единое здоровье» – комплексная и всеобъемлющая концепция, направленная на достижение оптимального состояния здоровья человека, животных, растений и экосистем и обеспечение устойчивого баланса между этими тремя составляющими. Она применяется для разработки новых методой ведения эпиднадзора и борьбы с заболеваниями с учетом тесных взаимосвязей между этими сферами.
Примером этих взаимосвязей служит влияние методов землепользования на заболеваемость малярией. Погодные условия и созданная человеком водохозяйственная инфраструктура могут изменять эпидемиологию таких заболеваний, как денге. Торговля живыми дикими животными может повышать вероятность передачи зоонозных инфекций человеку (так называемого «межвидового перехода»).
Пандемия COVID-19 продемонстрировала очевидную необходимость создания глобального механизма, обеспечивающего более эффективный эпиднадзор за заболеваниями, и формирования более целостной, интегрированной инфраструктуры охраны здоровья. Стало очевидно, что возникновению пандемии во многом способствовали недостаток знаний о комплексной природе здоровья, фрагментарность профилактической работы и отсутствие целостных подходов. Концепция «Единое здоровье» учитывает взаимосвязи между здоровьем человека, животных, растений и окружающей среды и благодаря этому может считаться принципиально новым подходом к укреплению здоровья на планете.
Концепция «Единое здоровье» может применяться для решения целого ряда проблем, включая:
- устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) – формирование у микроорганизмов, в частности бактерий и паразитов, невосприимчивости к препаратам, предназначенным для их уничтожения, в результате чего они продолжают размножаться и распространяться;
- зоонозные заболевания – инфекции, вызываемые микроорганизмами, которые передаются между животными и человеком, в частности эболавирусная инфекция, птичий грипп, бешенство и т. д.;
- трансмиссивные заболевания, которые передаются человеку при укусах переносчиков (комаров, клещей, вшей и блох) и включают лихорадку денге, вирус Западного Нила, болезнь Лайма и малярию;
- обеспечение безопасности пищевых продуктов и заболевания пищевого происхождения (в частности, норовирусная инфекция, сальмонеллез, листериоз), вызванные загрязнением продуктов питания на любом из этапов их производства, доставки и употребления и
- экологические проблемы, в частности загрязнение воды и воздуха и изменение климата.
Начиная с 2003 г. вспышки заболеваний, пандемии, а также массовые последствия употребления небезопасной воды и пищевых продуктов создают серьезные угрозы здоровью мирового населения и влекут за собой существенные социально-экономические потери. Всем этим угрозам можно противостоять на принципах концепции «Единое здоровье».
Межотраслевое взаимодействие и сотрудничество между специалистами различного профиля в рамках концепции «Единое здоровье» имеют важнейшее значение для преодоления комплексных угроз здоровью во всем мире. Для предотвращения, выявления и сдерживания новых угроз здоровью требуются слаженные усилия во всех соответствующих секторах, позволяющие сообща выполнять задачи, которые не выполнимы в рамках одного сектора.
По оценкам Всемирного банка, на проведение профилактических мероприятий на принципах концепции «Единое здоровье» ежегодно требуются средства в размере 10,3–11,5 млрд долл. США. Это относительно скромные инвестиции по сравнению ущербом, который наносится здоровью людей, социальной сфере и экономике пандемиями и другими серьезными медико-санитарными угрозами.
Стратегический курс на реализацию концепции «Единое здоровье» способствует повышению эффективности, устойчивости и жизнеспособности систем. Со временем реализация концепции «Единое здоровье» будет способствовать совершенствованию профилактики заболеваний, уменьшению ведомственной разобщенности и более рациональному использованию ограниченных ресурсов, сокращая расходы и спасая жизни людей.
Масштаб проблемы
Угрозы здоровью, возникающие на рубеже взаимодействия между человеком, животными, растительным миром и окружающей средой, возникают все чаще, приобретая все более сложный и разрушительный характер. Они не только влияют на здоровье, но и наносят ущерб продовольственным системам, материальному благополучию людей, торговле, биоразнообразию и экономической стабильности. Эти объясняется необходимость усиления профилактики, более раннего выявления угроз и укрепления комплексного эпиднадзора.
Появление вируса SARS-CoV-2, вызвавшего пандемию COVID-19, продемонстрировало важность более широкой реализации концепции «Единое здоровье», особенно с учетом связей здоровья человека со здоровьем животных и состоянием окружающей среды. Пренебрежение охраной окружающей среды оборачивается значительными издержками. Профилактика заболеваний – одно из самых рентабельных направлений инвестиций в каждой стране.
Укрепление сотрудничества и совершенствование государственной политики в этих сферах дает странам беспрецедентный шанс уменьшить риск будущих пандемий и эпидемий, а также сократить существующее бремя эндемических и неинфекционных заболеваний.
Система эпиднадзора должна отслеживать риски и выявлять причинно-следственные связи во всех сферах, охватываемых концепцией «Единое здоровье». Дальнейшие исследования, в свою очередь, должны формировать целостное представление о роли процессов, происходящих в каждой из этих сфер, особенно если они способствуют возникновению кризисов.
Трудности
Внедрение концепции «Единое здоровье» требует масштабных структурных преобразований, направленных на интеграцию сфер здоровья человека, животных и окружающей среды и формирование механизмов коммуникации, взаимодействия, сотрудничества и обмена опытом между ними.
К числу нерешенных задач, в наибольшей степени препятствующих внедрению концепции «Единое здоровье», относятся:
- создание баз данных и ресурсов для обмена информацией и осуществления практических действий в соответствии с концепцией «Единое здоровье»;
- выявление и продвижение передовых методов реализации концепции «Единое здоровье»;
- сравнительный анализ существующих инициатив и структур, занимающихся исследованием концепции «Единое здоровье» и подготовкой нового поколения специалистов на принципах концепции;
- модель комплексной системы эпиднадзора на основе целостного подхода к здоровью;
- механизмы повседневной и экстренной координации действий между соответствующими заинтересованными сторонами;
- более полное понимание факторов, способствующих межвидовому переносу зоонозов (от животных к человеку). К таким факторам относятся торговля животными, сельское хозяйство, животноводство, урбанизация и нарушение целостности местообитаний;
- стандартизированный подход к оценке рисков распространения патогенов между популяциями различных животных и человеком, а также рисков возникновения зоонозных заболеваний, в том числе в продовольственных системах; и
- методы выявления и уменьшения рисков межвидового переноса и распространения зоонозных инфекций, позволяющие сводить к минимуму негативные последствия и создавать максимально благоприятные предпосылки для достижения других целей в сфере охраны здоровья населения и устойчивого развития.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ планомерно внедряет принципы концепции «Единое здоровье» в работу своих подразделений и бюро, помогает формировать стратегические решения и меры политики и содействует обучению специалистов на местном, национальном и региональном уровнях. Общая цель этой работы заключается в укреплении программ, реализуемых под руководством и при участии стран.
ВОЗ наряду с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций, Всемирной организацией здоровья животных и Программой Организации Объединенных Наций по окружающей среде является членом Четырехстороннего партнерства «Единое здоровье». Члены Партнерства разработали Совместный план действий по реализации концепции «Единое здоровье» и руководство по его осуществлению, в которых излагаются возможные направления совместной деятельности четырех организаций, включая взаимодействие с политическими лидерами в целях создания необходимой инфраструктуры и финансовых механизмов.
Группа экспертов высокого уровня по концепции «Единое здоровье» работает при секретариатской поддержке ВОЗ и является независимым консультативным механизмом Четырехстороннего партнерства по вопросам науки и политики. Ее особая роль заключается использовании научных данных для постановки стратегических задач: это позволяет развивать концепцию «Единое здоровье» с учетом выводов авторитетных экспертов различного профиля.